【症例】銀歯の下からの虫歯をダイレクトボンディングにて修復した症例｜自由が丘の歯医者 三好歯科 自由が丘

治療詳細

１． 麻酔を行い、まず銀歯を外していきます。

　しっかり歯と着いている銀歯を外すときは切削器具を用いて削ることにより外しますが、このように既に穴が空いているようなケースではその穴に器具を引っ掛けて梃子の力をかけてあげるとすぐにとれます。

銀歯の下は写真のようになっていました。

穴から虫歯が進行しています。

キャラメルやお餅などで取れてしまう銀歯の中もこうなっていることがしばしばあります。

２．ここからはラバーダム防湿を行い唾液などの感染を除去した状態で虫歯治療を行なっていきます。

ラバーダム防湿の使用に関しては担当医の判断となります。

※ラバーダム防湿に関しては過去のブログをご覧ください。
ラバーダムはメリットが多いのに日本の歯医者で使用率が低いのはなぜか｜ブログ｜三好歯科 自由が丘

写真がむし歯を取り切った後の状態になります。

３．前処理を行い修復治療を行なっていきます。

　写真が治療終了後の状態になります。

治療後の様子

治療後になります。歯が乾燥により白濁しているため、色馴染みが悪いですが水分が戻ってくるとさらに馴染んできます。

見た目の面でも患者様にはご満足いただけました。

主な副作用・リスク

1．経年劣化が起こる
コンポジットレジンは、時間経過とともに変色や着色が起こります。虫歯と勘違いされることも多いですが、ほとんどが着色や変色による汚れです。充填部分を中心に、黒や茶色の模様がだんだん目立つようになります。この劣化スピードは患者さんのプラークコントロール（歯磨きのクオリティ）に、ある程度依存すると言われています。

2．二次カリエスのリスクがある
二次カリエスとは、虫歯治療を行った歯が、再び虫歯になることを言います。より高い接着技術により、隙間ができないようにコンポジットレジン充填をしますが、年月が経てばどうしても、天然歯と充填物の間に隙間が生じやすくなります。一度でも虫歯治療を行うと、目に見えないほどの隙間（段差）の部分に歯垢（プラーク）がたまり、虫歯になりやすくなってしまいます。

3．脱落や破折が起こる
強い衝撃が加わったり、接着部が劣化したりすると、コンポジットレジンが脱落や破折することがあります。噛み合わせが悪い場合も、同様のことが起きる可能性があります。

4．ダイレクトボンディングが適応できない部位がある
充填する材料がプラスチックなので、噛む力をもろに受ける箇所や、治療する歯の面積が広すぎる場合は、向いていません。基本的には、「小さな虫歯がある部分」「前歯の隙間や欠け」などの治療に適しています。ご自身が適応可能かどうかは、事前に担当の歯科医師とご相談ください。