【症例】根管治療後にジルコニアクラウンとE-MAX（セラミック）インレーを装着｜自由が丘の歯医者 三好歯科 自由が丘

治療詳細

【1日目】

レントゲン写真（初回治療時）

初診時の口腔内画像

古い詰め物（レジン）の一部を取り除いたところ、詰め物の下に虫歯が見えています。

前院では、この虫歯が原因で、歯の神経を取ったと思われます。本来であれば、この虫歯を完全に取り除いてから根管治療へ移行しなければなりませんが、虫歯が残ったまま治療を進めていたようです。

歯科医師によって意見が異なるかもしれませんが、根管治療の大原則は「根管内の細菌の数を減らす」です。根管の近くに、細菌の塊である虫歯を置いておく必要性は一切ないため、治療のコンセプトに沿っていないと言えます。

そこで、詰め物を取り切り、むし歯を染める液体「う蝕検知液」にて染色しました。青く染まっているところが虫歯です。

虫歯をすべて取り除きました。ここで仮封剤を取ってしまうと、根管内の虫歯の感染をさらに進めてしまうため、ラバーダム装着後に除去します。

ラバーダムとは？
ゴム製のシートで、主に根管治療の際に患部以外を覆うものです。細菌を含んだ唾液が患部に流入して細菌感染することを防ぐ目的で使います。

詳しくは下記をご覧ください。
ラバーダムはメリットが多いのに日本の歯医者で使用率が低いのはなぜか｜ブログ｜三好歯科 自由が丘

レジン樹脂を用いて、なくなってしまった歯質を補強しました。

これには、今後、根管治療を行うに当たり、次の2つの目的もあります。

1．唾液の侵入を防ぐ
2．強力な薬液が口腔内へ漏洩するのを防ぐ

ここからラバーダムを装着し、仮封剤を除去。薬剤を使用して根管内をきれいにしてから、別の薬を残置して、再度、仮詰剤にて蓋をしました。

【2日目】

治療部位の経過を確認後、再度ラバーダムを装着し、根管充填、支台築造と呼ばれる処置に移行しました。

根管充填とは？
根管内の歯の神経があった空間を埋める、根管への虫歯の再感染を防ぐ、という役割があります。

支台築造とは？
虫歯によってなくなった歯質と、根管治療のために削った歯質を補うための処置です。

レントゲン写真（根管治療後）

根管充填後の写真です。歯の根の先まで、充填剤がしっかり入っていることが確認できます。

【3日目】

仮歯を入れていきます。仮歯の目的は、主に次の3つです。

1．最終的な被せ物の形を模しているので、口腔内で正常に機能するか確認する
（頬や唇を噛まないか、反対の歯と干渉しないかなど）

2．初診時に見られた「噛むと痛い」という症状が消失しているか確認する

3．歯茎の状態のコントロール

【4日目】

いよいよ、最終的な被せ物「オールジルコニアクラウン」と、1本奥の歯に入れる「セラミックインレー」を同時に制作するための、印象採得（型取り）を行っていきます。

下記は、印象採得後、その型に石膏を継いだ石膏模型です。精度を高めるために複数回、型取りを行いましたが、今回はその中の1つをお見せします。

右下５番：オールジルコニアクラウン
右下６番：セラミックインレー（こちらも虫歯になっていたため、同時に型を取りました）

オールジルコニアとは「人工ダイヤモンド」とも言われる白い素材で、丈夫で割れるリスクが低く、変色や着色もしにくい、審美的に優れた素材です。クラウンは被せ物という意味です。

セラミックは陶材でできています。オールジルコニアと比べて強度はやや低いですが、天然歯に近い、自然で透明感のある色調を再現できます。インレーは詰め物という意味です。

歯科材料の素材について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
歯の被せ物の素材（マテリアル）とメリット・デメリット｜ブログ｜三好歯科 自由が丘

三好歯科 自由が丘の専属の歯科技工士さんと協力してできた制作物が、こちらです。

【5日目】

治療の最終日です。

仮歯を外し、歯のまわりの汚れを除去後、出来上がってきた制作物を歯に合着していきます。正確な型取りと、優秀な歯科技工士さんとの連携により、調整等は不要で色調も特に問題なく合着できました。

仮歯を外した直後

合着時

治療後の様子

検診にて経過を確認したところ、患者様は「まったく問題なく使用できている」とのことで、とても喜ばれていました。

主な副作用・リスク

・治療の結果や症状の改善を100％保証するものではありません。
・根管治療特有の偶発症が起こる可能性があります。
・根管治療終了後には術後性疼痛がある場合があります。
・セラミックやジルコニアは、使用状況によっては破折の可能性があります。
・術後、症状が改善しない場合は、抜歯などの外科処置を行うことがあります。